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Prestações da rede

Para marcar consultas ou outros serviços a pessoa segura dirige-se às entidades médicas que fazem parte da rede Multicare. Mediante a apresentação do cartão a pessoa apenas liquida a parte a seu cargo,
segundo os valores ou as percentagens indicados no quadro acima. Para saber quais os hospitais, clinicas ou médicos, pesquise a rede no site www.multicare.pt

 

Fora da rede Multicare - Indemnizações / Reembolsos

Quando a pessoa segura utilizar serviços fora da rede, efetua o respetivo pagamento e envia o recibo para a Multicare, Seguros de Saúde- Apartado 24213 EC Campo de Ourique, 1251-997 Lisboa, no prazo máximo de 120 dias (4 meses) a contar da data em que fez a despesa.

O reembolso é feito por crédito na conta bancária de cada pessoa segura, através do NIB indicado par o efeito.

 

Atendimento Permanente

Em caso de urgência, este serviço garante o acesso aos cuidados de saúde a qualquer hora. Para saber quais os hospitais e clínicas da área da pessoa segura com atendimento permanente contactar o Serviço de Apoio ao Cliente 707 28 80 80 ou consultar o site www.multicare.pt

 

É igualmente necessário juntar a prescrição médica e/ou relatórios no caso de exames, tratamentos, próteses, ortóteses, medicamentos ou cirurgias.

 

Exclusões

Ficam excluídas do âmbito da cobertura do seguro de saúde as despesas decorrentes de:

. Correção de doenças ou malformações congénitas;

. Utilização de estupefacientes e narcóticos não prescritos por Médico ou habituação aos mesmos quando prescritos por um Médico, utilização abusiva de medicamentos, alcoolismo e doenças resultantes do consumo excessivo de bebidas alcoólicas;

. Doenças infecto-contagiosas quando em situação de epidemia declarada;

. Interrupção voluntária de gravidez;

. Tratamentos relacionados, direta ou indiretamente, com HIV;

. Tratamentos relacionados direta ou indiretamente com infeção pro vírus da hepatite, excetuando os resultantes da hepatite A;

. Tratamentos ou cirurgias do foro estético ou plástico, desde que não tenham origem em acidente coberto pelo seguro ou não decorram de doença manifestada durante a vigência do contrato que os justifiquem;

. Doenças ou sequelas da radioatividade;

. Consultas e tratamentos em áreas não reconhecidas pela Ordem dos Médicos, assim como as não enquadradas na Legislação sobre terapêuticas Não Convencionais.

. Tratamentos experimentais os que necessitem de comprovação médica;

. Acidentes ou doenças provenientes de tentativa de suicídio ou de automutilação;

. Acidentes de Trabalho, acidentes em serviço e doenças profissionais;

. Acidentes ou doenças com cobertura em seguros obrigatórios;

. Despesas com serviços que não sejam clinicamente necessários;

. Perturbações do foro da saúde mental, sessões de psicanálise, psicoterapia, hipnose e terapia do sono bem como tratamentos de psiquiatria de caráter crónico;

. Tratamentos de hemodiálise crónicos;

. Tratamentos cirúrgicos ou a laser de refração de visão, nomeadamente em caso de miopia, astigmatismo e hipermetropia;

. Tratamentos termais e estadias em termas, lares, casas de repouso etc.;

. Tratamentos de medicina físico ou de reabilitação, nomeadamente fisioterapia, terapia da fala, ginástica, natação, massagens, exceto os que resultem de:

- Acidente coberto pela apólice

- Acidente cerebrovasculares

- Cirurgia abrangida pelas garantias do contrato

- Doenças bronco-pulmonares

- Rastreio de infertilidade e reprodução medicamente assistida;

- Disfunções sexuais;

- Métodos anticoncecionais e de planeamento familiar;

- Tratamentos de enfermagem prestados ao domicilio;

 

Despesas feitas com acompanhante de pessoa segura, exceto em caso de internamento hospitalar de menores até aos catorze anos;

- Transplantes e implantes;

- Doenças, lesões ou deformações preexistentes à data da celebração do contrato do seguro;

- Tratamentos ou cirurgia de regulação de peso;

- Acidentes emergentes de:

- Participação em competições desportivas e respetivos treinos, quer como profissional quer como amador;

- Prática de desportos de Inverno, de desportos náuticos, artes marciais, caça, espeleologia, hipismo, tauromaquia e quaisquer desportos radicais; - Cataclismos da natureza, atos de guerra, declarada ou não, de terrorismo, de sabotagem e de perturbações da ordem publica.

 

Autorização para Internamento

A pessoa segura envia à Multicare pedido de internamento fundamentado pela prescrição do médico. A Multicare procede á análise médica e técnica do mesmo emitindo, após aprovação, uma Autorização para a Rede Médica.

 

Âmbito Territorial

O contrato de seguro de saúde tem validade para os cuidados de saúde prestados em Portugal, exceto se os mesmos ocorrerem durante uma viagem ou estadia no estrangeiro com duração não superior a 30 dias.

 

Termo das Garantias

As pessoas seguras deixam de estar cobertas pelo contrato de seguro a partir da primeira das seguintes datas:

- De denúncia do contrato;

- Em que o funcionário deixe de prestar serviço para a Associação.

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